从系统靶向制剂到外用靶向药膏，银屑病诊疗迈入精准治疗新时代~

银屑病，这种被很多患者无奈称为“不死的癌症”的皮肤顽疾，长期以来给数百万患者带来身心的双重折磨。过去，传统的治疗往往像“地毯式轰炸”，激素、免疫抑制剂虽然能暂时压制症状，但往往伴随着较大的副作用、停药易复发等问题。

近些年，随着科学的进步，我们对银屑病“病根”的认识越来越清晰。治疗理念已经从过去的“广谱免疫抑制”，升级为针对核心炎症通路的“精准靶向”。银屑病的治疗正在经历一场革命性的转变，不仅副作用更小，更能实现长期稳定的病情控制，真正帮助患者重获高质量的生活。

                              

银屑病到底是什么病？过去我们只知道它是免疫系统出了问题-。直到上世纪80-90年代，医学界才逐步认识到它是一种T细胞介导的免疫疾病。

医学研究发现，银屑病的核心其实是免疫系统异常激活所导致的慢性炎症。简单来说，就是身体里的“免疫军队”错误地攻击了自己的皮肤，释放出大量炎症因子（比如TNF-α、IL-17、IL-23等），导致皮肤细胞过度增生，形成我们看到的红斑和鳞屑。

这个认知的飞跃带来了治疗思路的根本转变：与其“广谱抑制”，不如针对引发炎症的“罪魁祸首”进行精准干预。于是，靶向治疗的时代应运而生。

生物制剂属于大分子靶向药物，通过注射给药，直接锁定血液里关键致炎因子（如：IL-17、IL-23 等），在炎症通路过程中阻断信号传递。生物制剂作用于全身炎症通路，适合皮损面积大、伴随银屑病关节炎的人群。

不少中重度病友规范使用后，大面积皮损可快速消退，实现皮肤近乎干净。患者在规范维持治疗，能够长期控制病情，拉长缓解周期。

生物制剂适合中重度斑块型银屑病，皮损范围广、传统治疗效果有限的病友。

对于不想打针的患者，口服小分子靶向药物提供了新的选择。这类药物分子量小，能够直接作用于细胞内的信号通路。目前国内已获批用于中重度斑块状银屑病的口服小分子靶向药主要有两种：

阿普米司特（PDE4抑制剂）：通过抑制炎症相关酶的活性发挥作用。

氘可来昔替尼（TYK2抑制剂）：特异性结合 TYK2 的调节结构域，其作用机制与传统 JAK 抑制剂有显著区别，能够更精准地调控炎症通路。

小分子口服药物给药、服用便捷，每日一次；无免疫原性，不会产生抗药抗体；临床研究显示氘可来昔替尼第16周PASI75（皮损改善75%）应答率可达53.0%~58.4%。

3、唯一的银屑病外用靶向药物，本维莫德乳膏

如今靶向治疗形成了生物制剂、口服小分子靶向药、外用靶向药物完整治疗梯队。其中本维莫德，作为一款外用非激素靶向药物，补齐了轻中度患者靶向治疗的空白。

作为我国自主研发的国家1类新药，本维莫德乳膏（欣比克）成为近30年来全球首个治疗银屑病的非激素外用小分子药物。也是唯一纳入《皮肤病靶向治疗专家共识（2025版）》的银屑病外用靶向药物。

它通过特异性结合并激活皮肤细胞中的芳香烃受体（AhR）实现精准靶向调控：一方面抑制炎症诱发，阻断TNF-α/IL-23/IL-17这条关键炎症通路，打破炎症的自我维持循，另一方面促进皮肤屏障修复，从而实现对银屑病的”双向调节”。

在中国银屑病Ⅲ期临床试验中，本维莫德足疗程12周用药后，停药后复发中位数长达36周（9个月），足以媲美生物制剂；在延缓复发方面展现出长效潜力。。

从最早的非特异性免疫抑制剂，发展到今天的生物制剂、口服小分子靶向药、外用靶向药本维莫德。银屑病的治疗已经实现了从“广谱抑制”到“精准靶向”的跨越，靶向治疗时代，患者有了更多选择：

轻中度患者：指南建议以外用药为基础，可以优先考虑外用靶向药本维莫德，效果好、复发率低、安全性高。

中重度患者：可以选择生物制剂或口服小分子靶向药物，显著改善皮损。

不愿打针的患者：口服小分子靶向药物提供了便捷的口服新选择，有助于提高治疗依从性。

当然，在实际治疗过程中，单一疗法往往难以满足所有临床需求，医师往往采用序贯、交替及联合等个体化治疗方案进行治疗。对于中重度患者，生物制剂或口服小分子药虽能系统性地控制全身炎症，但对某些局部顽固皮损（如小腿、肘部等部位）效果可能不够理想。

此外，部分患者长期使用生物制剂后，可能会出现药效衰减的情况，此时外用本维莫德乳膏，可以直接作用于局部病灶，实现“定点清除”， 加速顽固皮损的消退，是目前临床常用的联合用药方案。